Anatomía del Hombro

El hombro une el miembro superior con el tórax. Está formado por la escápula, clavícula y la parte proximal del húmero. Esta última, junto a la cavidad glenoide de la escápula forman la articulación glenohumeral que realiza movimientos sobre los tres ejes (enartrosis).

De esta forma, permiten realizar movimientos de:

-          Flexión/extensión

-          Abducción/aducción

-          Circunducción

-          Rotación medial y lateral

Estos movimientos son posibles gracias a los músculos específicos de la zona, controlados por el plexo braquial que se acaba resolviendo en cuatro grandes nervios: el musculocutáneo, mediano, radial y cubital.

El plexo braquial es una maraña de nervios en la que las raíces anteriores (inervación motora) de las vértebras C5 a T1 forman 4 grandes nervios que controlan la contracción muscular.

La articulación glenohumeral está formada por una serie de ligamentos que estabilizan la articulación:

-          Ligamentos glenohumerales superior, medio e inferior

-          Ligamento coracohumeral

El conjunto del hombro debe asegurar una doble función:

-          Permitir una movilidad de gran amplitud del brazo

-          Permitir una buena estabilidad en el caso de que el miembro superior tenga que realizar esfuerzos.

Para ello, cuenta con una serie de músculos que, a parte de las funciones ya nombradas tienen funciones específicas. El conjunto muscular se conoce como manguito de los rotadores formado por los músculos: supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular. En la parte posterior, también encontramos los músculos redondo mayor y la cabeza larga del tríceps braquial.

Músculo	Origen	Inserción	Función	Inervación
Supraespinoso	Fosa supraespinosa	Troquiter	Rotación externa	N. supraescapular
Infraespinosa	Fosa infraespinosa
Redondo menor	Borde lateral de la escápula			N. axilar
Subescapular	Fosa subescapular	Troquín	Rotación interna	N. subescapular

Músculo	Origen	Inserción	Función	Inervación
Redondo mayor	Ángulo inferior de la escápula	Troquín	Rotación interna	N. subescapular inferior
Cabeza larga del tríceps braquial	Tubérculo infraglenoideo	Cúbito	Extensión de hombro y codo	N. radial

A excepción de la cabeza larga del tríceps, los músculos anteriores producen una rotación.

La inserción proximal siempre es la escápula y la distal los tubérculos del húmero.

Así, los que insertan:

-          En el troquín provocan una rotación interna

-          En el troquiter provocan una rotación externa

También hay que tener en cuenta los músculos de la articulación escápulo-humeral que son el deltoides, pectoral mayor y el dorsal ancho.

Los músculos de la articulación escápulo-humeral los dividimos en:

Músculo	Origen	Inserción	Función	Inervación
Deltoides	Línea de inserción con forma de U en la clavícula	Escápula	Abducción de brazo	N. axilar
Pectoral mayor	Clavicular y esternocostal	Tubérculo mayor del húmero	Rotación interna de la articulación glenohumeral	N. pectorales medial y lateral
Dorsal ancho	Fascia toracolumbar	Surco intertubercular del húmero	Aducción, rotación interna y extensión de brazo	N. toracodorsal